幸福↓ 幸せを損なう確度Aメタ分析あり

周産期・産後うつ

出産後の抑うつ・幸福低下

産後の落ち込みは珍しくない、だからこそ「がんばる」より「頼る」が先です

幸せへの効果の大きさ

人生満足度（SWLS）

×負

発症時に負

感情のバランス（PANAS）

×負

強い負

ほかの幸福度指標: EPDS・母子関係
なぜ効くのか: ホルモン急変・睡眠剥奪・役割移行・支援不足
幸せの4因子: なんとかなるを損なうなんとかなる(逆)

こうすると更に効く

産後うつの有病率はおよそ17%とされ(Shorey et al., 2018)、古くからのメタ分析でもリスク要因として支援不足や妊娠中の抑うつ・不安が繰り返し挙げられています(O'Hara & Swain, 1996; Gavin et al., 2005)。メカニズムはホルモンの急変、睡眠剥奪、役割の移行、支援不足が重なることなので、緩衝材はそれぞれに対応します。つまり夜間の授乳を交代してまとまった睡眠を確保すること、家事や育児を物理的に分担すること、「母親なら当然」という役割の重圧を言葉にして下ろすこと、そして早めに相談窓口や産後ケアにつながることです。本人の努力で乗り切るものではなく、周囲の体制で予防・軽減するものと考えてください。

気をつけること

確度Aで、産後に幸福が下がり抑うつリスクが上がることははっきりしています。ただしこれは診断ではなく、気分の落ち込みが2週間以上続く、眠れない、赤ちゃんや自分を傷つける考えが浮かぶといった場合は、必ず産科・精神科・自治体の相談窓口など専門家につながってください。父親やパートナーにも産後の抑うつは起こります。「更年期」とは別のホルモン移行期なので、対処も別です。周囲が「みんな通る道」と軽く扱うことが、相談を遅らせる最大の壁になります。

最初の一歩

周囲ができることとして、今週、母親が連続して4〜5時間眠れる夜を1回作ってみてください。本人ができる小さなことは、産後健診や自治体の産後ケア事業の案内を確認して、つらくなる前に相談先の電話番号を控えておくことです。

主要な研究

O'Hara & Swain(1996, Int Rev Psychiatry)メタ
Gavin et al.(2005, Obstet Gynecol)
Shorey et al.(2018)有病率≈17%

メモ：更年期(既収載)と別のホルモン移行期

原典と照合済み(2次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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幸福↓ A 更年期・周閉経期閉経の前後こそうつリスクが上がる時期、症状の重さが幸福を左右します幸福↓ B 月経周期・PMS/PMDD 生理前の落ち込みは『気のせい』ではなく、ホルモン感受性の周期的な波幸福↓ B 不妊・生殖困難不妊のつらさは『治療の負担』と『見通せなさ』から来る幸福↓ A 流産・周産期喪失流産後のうつ・不安リスクは約2倍。『よくあること』で済ませない混在 B 妊娠妊娠中は平均では幸福度が上がる。でも1割強は抑うつを経験する混在 B 第1子の誕生子どもが生まれると幸福度は上がり、2年でもとに戻る

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