禁煙(喫煙をやめること)

幸せへの効果の大きさ

ほかの幸福度指標

不安・抑うつ・混合不安抑うつ・ストレス・心理的QOL。精神疾患のある人でも悪化せず改善

なぜ効くのか

慢性のニコチン離脱サイクル(イライラ・不安)の消失、自己効力感の上昇、身体機能改善

幸せの4因子

なんとかなるありのままに なんとかなる(自己効力)/ありのままに(身体)

こうすると更に効く

禁煙した人は続けた人と比べて、ポジティブ感情が上がり(SMD 0.40)、不安・抑うつ・ストレスが下がり、心理的なQOLも改善するという縦断研究26本の統合があります(Taylor et al., 2014)。Cochraneの更新版でも同じ方向でした(Taylor et al., 2021)。仕組みは、喫煙者が日常的に繰り返しているニコチン離脱のサイクル(イライラしてまた吸う)が消えること、『やめられた』という自己効力感、身体機能の改善です。『タバコでストレスが減る』と感じるのは離脱症状が一時的に収まっているだけとされています。精神疾患のある人でも悪化せず改善していたので、禁煙外来や禁煙補助薬など、成功率を上げる支援を使うのが続けるコツという感じでしょうか。

気をつけること

観察(縦断)研究が中心なので、『禁煙できた人』はもともと意志や環境に恵まれていたという選択バイアスはあります。ただし無作為化試験の追跡分析でも同じ方向だったので、方向はかなり確かです。確度Aで効果は小〜中程度。人生満足を直接測った値はなく、心理的QOLからの推定です。禁煙直後の数週間は離脱症状でつらくなることがあり、その時期に挫折しやすいので、支援を受けながら進める方が安全です。気分の落ち込みが長引く場合は専門家に相談してください。

最初の一歩

吸っている人は、今週、禁煙外来の予約か禁煙アプリの登録のどちらか一つをやってみてください。『やめる日』を決めて誰かに伝えるだけでも、最初の一歩になります。

主要な研究

• Change in mental health after smoking cessation: systematic review and meta-analysis(Taylor et al., 2014, BMJ)
• Smoking cessation for improving mental health(Taylor et al., 2021, Cochrane Database Syst Rev)

メモ：観察(縦断)中心で『禁煙できた人』の選択バイアスはあるが、RCTの追跡分析でも同方向。『喫煙はストレス解消』は離脱症状の誤認とされる。既収載『喫煙』の裏面

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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