ホームレス状態

幸せへの効果の大きさ

ほかの幸福度指標

精神疾患・物質使用障害(有病率)、抑うつ・双極性障害(メタ)、身体疾患との多疾患併存、若者ホームレスの精神疾患(メタ)

なぜ効くのか

慢性ストレス・安全/睡眠/衛生の剥奪・スティグマ・社会的排除。精神疾患とは双方向(発症→ホームレス化→悪化)

幸せの4因子

なんとかなるを損なうありのままにを損なう なんとかなる(逆)/ありのままに(逆: スティグマ)

こうすると更に効く

Barry et al.(2024)のメタ分析(85研究・N=48,414)ではホームレスの人の精神疾患(物質使用含む)有病率は現在67%・生涯77%と一般人口を大幅に上回り、Ayano et al.(2021)のメタでも抑うつの有病率が高いです。経路は慢性ストレス・安全/睡眠/衛生の剥奪・スティグマ・社会的排除で、精神疾患とは双方向です。Baxter et al.(2019)のHousing First(先に住居を提供する支援)のRCTメタでは住居安定は大きく改善しますが、精神健康・QOLの効果は不精確でした。つまり住居の提供は必要条件であって十分条件ではなく、住居と同時に精神的・社会的支援を組み合わせること、スティグマを減らす関わりが緩衝材になります。

気をつけること

メタ分析は有病率で、一般人口との比較効果量ではありません。精神疾患が先でホームレス化するという選択効果が大きく、因果の分離は困難で、確度はBです。Housing Firstの精神健康への効果が限定的なことは「住居は無意味」ではなく「住居だけでは不十分」と読むべきです。本行は貧困・住居不安定の極端形で、個人の努力の話ではなく社会的支援の行です。本人や身近な人が住まいを失いそうなときは、自治体の生活困窮者支援窓口や支援団体に早めにつながってください。

最初の一歩

周囲ができることとして、自分の地域の生活困窮者支援やシェルターの連絡先を一度調べておくのがおすすめです。本人の小さな一歩は、ひとつの窓口に行くことです。

主要な研究

• Prevalence of Mental Health Disorders Among Individuals Experiencing Homelessness: A Systematic Review and Meta-Analysis(Barry et al., 2024, JAMA Psychiatry)
• Systematic review and meta-analysis of the prevalence of depressive symptoms, dysthymia and major depressive disorders among homeless people(Ayano et al., 2021, BMJ Open)
• Effects of Housing First approaches on health and well-being of adults who are homeless or at risk of homelessness: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials(Baxter et al., 2019, J Epidemiol Community Health)

メモ：メタは有病率で、一般人口との比較効果量ではない。選択効果(精神疾患→ホームレス)が大きく因果の分離困難。Housing FirstのRCTは住居安定に大効果だが精神健康改善は限定的(住居だけでは不十分)。既収載「貧困」「住居の不安定性」の極端形

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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