無快感(Anhedonia)

幸せへの効果の大きさ

ほかの幸福度指標

人生の目的は無快感とβ=−.32(72標本、N=531,038)。心理社会的機能・QOL低下。抑うつ寛解後も残存しやすい

なぜ効くのか

報酬の予期・体験・学習の障害→動機づけ低下→活動と関係の縮小

幸せの4因子

やってみようを損なうありのままにを損なう やってみよう(逆)/ありのままに(逆)

こうすると更に効く

無快感(喜びや関心を感じにくくなること)の改善は、うつ病治療で心理社会的機能の回復を最も強く予測した(Vinckier, Gourion & Mouchabac, 2017)ので、ここを軽く見ないのが大切です。報酬を予期する・味わう・学ぶという一連の働きが弱っているので、『楽しいと感じてから動く』を待たずに『動いてから感じる』順序にするのがコツみたいです。以前好きだった活動を、短く・計画的に・できれば人と一緒に入れていくと、報酬の学習が少しずつ戻ります。抑うつが落ち着いても残りやすい症状なので、気分が上向いたあとも『楽しみの回復』を意識して続けることが大事です。

気をつけること

研究は臨床群(うつ病患者)が中心なので、健康な人の『最近あまり楽しくない』にそのまま当てはめるのは慎重にしてください。無快感はもともと『ポジティブ感情が低い状態』を症状として定義したものなので、ポジティブ感情が下がるというのはほぼ同じことを言い換えているだけ、という点も意識しておきたいところです。相関研究が中心で、因果の向きは断定できません。無快感は自殺念慮とも抑うつを統制したうえで関連していた(Ducasse et al., 2018)ので、楽しめない状態が数週間続くときは専門家に相談してください。

最初の一歩

『昔は楽しかったこと』を1つ思い出して、15分だけやってみてください。楽しめなくても『やれた』でOKで、それを3日続けてみるのが最初の一歩です。

主要な研究

• Anhedonia is associated with suicidal ideation independently of depression: A meta-analysis(Ducasse et al., 2018, Depress Anxiety)
• Anhedonia predicts poor psychosocial functioning: Results from a large cohort of patients treated for major depressive disorder by general practitioners(Vinckier, Gourion & Mouchabac, 2017, Eur Psychiatry)

メモ：PAの低さを症状として定義したものなので、PANAS-PAとは概念的に同語反復に近い。臨床群中心。非臨床の『低PA』は既収載『ポジティブ感情』の逆

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

同じ「感情の感じ方・扱い方」の項目