幸福↓ 幸せを損なう確度Aメタ分析あり

心血管疾患(心疾患・脳卒中)

CVD罹患・既往と生活満足低下(幸福が予後に関与)

心臓や脳の病気は幸福を下げるけれど、前向きな感情は予後を守る側にも働きます

幸せへの効果の大きさ

人生満足度（SWLS）

×負

発症後に負(陽性感情は発症リスク低下と関連)

感情のバランス（PANAS）

×負

負

ほかの幸福度指標: QOL・死亡率
なぜ効くのか: 機能制限・死の顕在性・抑うつ併発(陽性感情は保護的)
幸せの4因子: なんとかなるなんとかなる

こうすると更に効く

発症後に人生満足が下がることは確かですが、興味深いのは逆方向で、陽性感情(前向きな気分)が心疾患の発症リスク低下や予後の改善と関連するというメタ分析があります(Chida & Steptoe, 2008; Boehm & Kubzansky, 2012)。メカニズムは機能制限、死を意識させられること、抑うつの併発が負に働き、前向きな感情が保護的に働くという構図です。付き合い方としては、心臓リハビリなどの医療的な回復を軸にしつつ、抑うつの併発を早めに拾うこと、できる範囲の身体活動と人とのつながりを続けること、そして「なんとかなる」感覚を小さな回復の積み重ねで取り戻すことが緩衝材になります。家族や周囲が一緒に歩く、一緒に食事を整えるといった関わりは、本人の行動と感情の両方を支えます。

気をつけること

確度Aですが、陽性感情と予後の関連は観察研究が中心で、健康な人ほど前向きという逆方向や、生活習慣などの第三の要因の可能性があります。「前向きでいれば治る」という語り方は本人を追い詰めるので避けてください。「慢性疾患」の総論の具体例として読む行です。発症後の落ち込みは珍しくなく、気分の落ち込みが続く場合は主治医に伝え、精神面の専門家にもつながってください。

最初の一歩

周囲ができることとして、今週1回、本人と一緒にゆっくり歩く時間を作ってみてください。本人ができる小さなことは、主治医にすすめられた範囲の活動を1つ、カレンダーに入れて続けることです。

主要な研究

Chida & Steptoe(2008, Psychosom Med)陽性心理と心疾患のメタ
Boehm & Kubzansky(2012, Psychol Bull)

メモ：「慢性疾患」総論(既収載)の具体下位として弁別

原典と照合済み(2次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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