2型糖尿病

幸せへの効果の大きさ

ほかの幸福度指標

糖尿病特異的QOL・抑うつ

なぜ効くのか

自己管理負担・合併症・うつとの双方向

幸せの4因子

なんとかなるを損なう なんとかなる(逆)

こうすると更に効く

2型糖尿病は、合併症や毎日の自己管理の負担を通じて満足感を下げ、うつの併存が多いことがメタ分析で示されています(Anderson et al., 2001; Ali et al., 2006)。しかもうつがあると管理がおろそかになり、血糖が悪化してまた気分が下がる、という双方向の関係になりやすいんです。だから付き合い方としては、完璧な管理を目指すより『続けられる管理』にすること、食事・運動・服薬を1人で抱えず家族や医療者と分担すること、数値だけでなく気分の状態も診察で話すことが緩衝材になります。糖尿病教室や患者会など、同じ立場の人と工夫を交換できる場も助けになるみたいです。

気をつけること

観察研究が多く、うつが先で糖尿病になりやすくなる逆方向も報告されています。満足感への影響は合併症の有無や管理の負担で大きく変わり、合併症がなく生活が安定している人では差が小さいこともあります。厳しい食事制限や自己叱責を重ねると、かえって継続が難しくなります。心血管疾患など他の慢性疾患とは別の経路の話として読んでください。気分の落ち込みが続くときは、主治医に伝えるか心理の専門家に相談してください。

最初の一歩

本人ができる小さなことは、次の診察で『最近気分はどうか』も一言添えて話してみることです。周囲ができることは、食事を『監視』するのではなく一緒に同じものを食べる機会をつくることでしょうか。

主要な研究

• Ali et al.(2006, Diabetic Med)糖尿病と抑うつのメタ
• Anderson et al.(2001, Diabetes Care)

メモ：慢性疾患総論の下位、心血管とは別

原典と照合済み(2次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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