インターネットCBT(iCBT)

幸せへの効果の大きさ

ほかの幸福度指標

抑うつ(PHQ-9)・不安、自殺念慮SMD−.29、不眠(ICBT-i)、慢性疾患の抑うつ不安(小)。病欠は効果なし

なぜ効くのか

認知再構成・行動活性化のスキル習得→症状低減。ガイドありで効果増

幸せの4因子

なんとかなる なんとかなる(認知の柔軟化) →幸福度

こうすると更に効く

不安症や抑うつ障害に対するコンピュータ・インターネット経由のCBTは大きな効果があり、対面と同等とされています(Andrews et al., 2018)。軽症ならガイドなしでも効きますが、中等症以上はセラピストのガイド(メールやチャットでの伴走)付きのほうが優位です(Karyotaki et al., 2021)。行のメカニズムのとおり、認知再構成と行動活性化のスキルを教材で習得する形式なので、課題を実際にやり切ることが効果の条件です。通院が難しい、人に会うのが負担という人には特にアクセスしやすい選択肢です。

気をつけること

ランダム化試験の個人データを含む統合で根拠は強い(確度A)ですが、効果は臨床〜閾値下の症状低減で、健康な人の幸福増進ではありません。病欠の減少には効果がなく、生活面の改善は保証されません。ガイドなしで途中離脱すると効果は出にくいので、自分の症状の重さに合った形式を選ぶことが大切です。自殺念慮があるなど重い状態では、まず医療機関に相談してください。

最初の一歩

かかりつけの心療内科や精神科、あるいは自治体・職場のメンタルヘルス窓口で、推奨されるiCBTプログラムがあるか聞いてみてください。既存のアプリを使う場合は、CBTに基づくこととガイドの有無を確認して選ぶのが目安です。

主要な研究

• Computer therapy for the anxiety and depression disorders is effective, acceptable and practical health care: An updated meta-analysis(Andrews et al., 2018, J Anxiety Disord)
• Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy for Depression: A Systematic Review and Individual Patient Data Network Meta-analysis(Karyotaki et al., 2021, JAMA Psychiatry)

メモ：臨床・閾値下集団の症状低減が主で、非臨床の幸福増進ではない。対面CBTと同等。ガイドなしは軽症で有効、中等症以上はガイド付きが優位。既収載『CBT』と重複(本行はデジタル提供)

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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