幸福↑ 幸せを高める確度Aメタ分析あり

遠隔心理療法(テレヘルス)

ビデオ通話・電話でリアルタイムに心理療法を行う

ビデオ通話のカウンセリングは、対面と効果が変わらないんです

幸せへの効果の大きさ

人生満足度（SWLS）

○正

(推定) 人生満足未測定。ビデオ心理療法の前後g=.99、vs待機g=.77、対面との差は無視できる水準からの推定

感情のバランス（PANAS）

◎強い正

NA低減が主:不安・抑うつ・PTSDでg≒1.0(前後)。対面と同等(SMD.05)

ほかの幸福度指標: 症状重症度・機能・治療同盟・満足度いずれも対面と差なし(12RCT)
なぜ効くのか: 対面療法と同一の治療機序をアクセス障壁を下げて提供。CBTで効果最大
幸せの4因子: なんとかなるなんとかなる(アクセス可能な支援) →幸福度

こうすると更に効く

ビデオ通話で行うリアルタイムの心理療法は、不安・抑うつ・PTSDに大きな効果があり、対面との差は無視できる水準です(Fernandez et al., 2021)。治療同盟(セラピストとの信頼関係)や満足度も対面と差がありません(Greenwood et al., 2022)。CBTで効果が最大なので、遠隔を選ぶならCBTを扱うセラピストを探すのがコツです。行のメモにあるとおり遠隔の価値は「アクセス障壁を下げること」なので、通院の時間や距離、対面の緊張がネックになっている人にこそ向いています。静かで安心して話せる場所と安定した通信環境を用意することが前提です。

気をつけること

ランダム化試験の統合で根拠は強い(確度A)ですが、効果は心理療法そのものの効果で、遠隔という形式が何かを足すわけではありません。出版バイアスを補正すると効果量は小さくなります(g=0.54)。対象は臨床集団が中心で、幸福増進目的の根拠ではありません。危機的な状況や複雑なケースでは対面のほうが適することもあります。つらさが続くときは、形式にこだわらず専門家につながってください。

最初の一歩

オンラインカウンセリングを提供する心理相談機関や、オンライン診療に対応した心療内科を調べてみてください。初回は「CBTを希望」と伝え、相性を確かめるつもりで1回受けてみると判断しやすいです。

主要な研究

Live psychotherapy by video versus in-person: A meta-analysis of efficacy and its relationship to types and targets of treatment(Fernandez et al., 2021, Clin Psychol Psychother)
Telehealth Versus Face-to-face Psychotherapy for Less Common Mental Health Conditions: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials(Greenwood et al., 2022, JMIR Ment Health)

メモ：効果は「心理療法そのもの」の効果で、遠隔という媒体の付加価値は「対面と同等」。出版バイアス補正後g=.54。臨床集団中心。既収載『心理療法』と弁別(提供媒体)

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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