産後支援・周産期メンタルヘルス介入

幸せへの効果の大きさ

ほかの幸福度指標

社会的サポート(+)・機能障害(−)・育児ストレス(−)・夫婦ストレス(−)。有望なのは助産師/保健師の集中的家庭訪問(RR 0.56)、ピア電話支援(RR 0.54)、対人関係療法

なぜ効くのか

孤立した移行期に専門職/ピアの支援と認知・対人スキルを提供し、反すう・無力感と育児ストレスを減らす

幸せの4因子

ありがとうなんとかなる ありがとう(支援・つながり) →なんとかなる

こうすると更に効く

抑うつ症状のある妊産婦への心理療法は中〜大の効果があり、6〜12か月後も持続します(Cuijpers et al., 2023)。予防では、助産師や保健師による集中的な家庭訪問、ピア(同じ経験をした人)による電話支援、対人関係療法が有望で、産後うつの発症を2割以上減らします(Dennis & Dowswell, 2013)。CBTは抑うつ・不安・ストレスに効きます(Li et al., 2022)。行のメカニズムのとおり、孤立しやすい移行期に専門職やピアとのつながりを確保することが核なので、ハイリスクな人ほど早めに支援につながるのがコツです。

気をつけること

ランダム化試験の統合で根拠は強い(確度A)ですが、治療効果の研究は異質性が高く出版バイアスがあり、予防効果の多くは単発試験です。行のメモにあるとおり、抑うつが減ることと幸せを感じることは同じではなく、人生満足は直接測られていません。対象は母親が中心で、父親への証拠は少ないです。産後の落ち込みが2週間以上続く、赤ちゃんや自分を傷つけたい気持ちが出るときは、すぐに医療機関や保健センターに連絡してください。

最初の一歩

妊娠中から、自治体の保健センターや産後ケア事業、助産師による訪問の仕組みを調べておくのが最初の一歩です。周囲の人は「眠れているか」を定期的に聞き、家事や育児を具体的に引き受けることが支援になります。

主要な研究

• Psychological treatment of perinatal depression: a meta-analysis(Cuijpers et al., 2023, Psychol Med)
• Psychosocial and psychological interventions for preventing postpartum depression(Dennis & Dowswell, 2013, Cochrane Database Syst Rev)
• Effectiveness of cognitive behavioral therapy for perinatal maternal depression, anxiety and stress: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials(Li et al., 2022, Clin Psychol Rev)

メモ：治療(抑うつ症状のある母親)と予防(全妊産婦・ハイリスク)を区別:治療効果は大(g≈.67)だが異質性I²=80%・出版バイアスあり。予防は全体RR 0.78で、多くは単発試験。抑うつ低減=幸福上昇とは直結しない(「よくなる」と「幸せ」の違い)。対象は母親中心で父親の証拠は少

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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