家庭訪問プログラム(周産期・乳幼児)

幸せへの効果の大きさ

ほかの幸福度指標

母親行動・養育行動(正)、子ども発達、虐待予防。母の抑うつ・ストレスは効果不明確

なぜ効くのか

専門職の社会的支援と養育指導→育児効力感↑・孤立減

幸せの4因子

ありがとうなんとかなる ありがとう(支援される経験) →なんとかなる

こうすると更に効く

看護師などが妊娠期から乳幼児期の家庭を定期的に訪問する支援は、母親の養育行動や子どもの発達、虐待予防に効果があり(Sweet & Appelbaum, 2004)、効果の条件として訪問頻度が月2回以上であることが挙げられています(Nievar et al., 2010)。メカニズムは、専門職による社会的支援と養育指導が育児の効力感を高め、孤立を減らすことです。受ける側として効き目を上げるコツは、訪問を『チェックされる場』ではなく『困りごとを相談する場』として使い、頻度を減らさず続けること。母親のメンタルヘルスに焦点を当てた訪問支援のレビューもあり(Leonard et al., 2021)、産後の気分の落ち込みがある人は『母親自身の心のケア』を含むプログラムかどうかを確認すると安心です。

気をつけること

主な目的は子どもの発達と虐待予防で、母親の心理的健康は副次的なアウトカムです。母の抑うつへの効果はSMD−.13で有意ではなく、ストレスへの効果も不明確なので、幸福への効き目としては『△』が正直なところです(確度B)。親の人生満足は測られていません。訪問されること自体を負担や監視と感じる人もいて、関係づくりがうまくいかないと効果は出にくいです。産後の落ち込みや不安が2週間以上続くときは、訪問スタッフに伝えるか、産科や心療内科など専門家に相談してください。

最初の一歩

日本では乳児家庭全戸訪問事業(こんにちは赤ちゃん事業)や産後ケア事業が自治体にあり、母子手帳交付時や出生届の際に案内されます。周囲ができることは、母親に『使っていい制度だよ』と伝えて手続きを手伝うこと。本人ができる小さなことは、訪問時に困っていることを1つだけ正直に話してみることです。

主要な研究

• Is home visiting an effective strategy? A meta-analytic review of home visiting programs for families with young children(Sweet & Appelbaum, 2004, Child Dev)
• Effectiveness of family-focused home visiting for maternal mental illness: A systematic review and meta-analysis(Leonard et al., 2021, J Psychiatr Ment Health Nurs)
• A meta-analysis of home visiting programs: Moderators of improvements in maternal behavior(Nievar et al., 2010, Infant Ment Health J)

メモ：主目的は子の発達・虐待予防で、母の心理的健康は副次。訪問頻度(月2回以上)が効果の条件。母のメンタルヘルスへの効果は有意でない→幸福行としては△

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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