難民支援・心理社会的介入

幸せへの効果の大きさ

ほかの幸福度指標

機能・QOLは有意でない傾向。ネットワークメタでトラウマ焦点CBTとEMDRが有効(Turrini 2021)。子ども・青年の促進介入は効果なし(Schäfer 2023)

なぜ効くのか

トラウマ記憶の処理と移住後ストレッサーへの対処資源の提供が過覚醒・回避と抑うつを減らす

幸せの4因子

ありがとうなんとかなる なんとかなる(回復・安全) →ありがとう

こうすると更に効く

心理的苦痛のある難民・庇護希望者へのトラウマ焦点CBTやEMDRは、PTSD・抑うつ・不安に大きな効果があり、1か月以上の追跡でも維持されます(Turrini et al., 2019)。行のメカニズムのとおり、トラウマ記憶の処理と移住後のストレッサー(言葉・仕事・法的地位など)への対処資源の提供を組み合わせることが核です。効きやすいのは症状が明確にある人で、訓練された支援者が文化的背景に配慮して行う形が条件になります(Uphoff et al., 2020)。

気をつけること

ランダム化試験の統合で症状低減の根拠はあります(確度A)が、異質性が非常に高く、機能やQOLへの効果は有意でない傾向です。症状のない難民への促進・予防目的の介入はポジティブなメンタルヘルスに効果がなく、子ども・青年でも効果が見られませんでした(Schäfer et al., 2023)。「症状が減ること」と「幸福が高まること」は別で、この行の幸福への効果は△です。既収載のPTSDの行とは別に、難民という集団への介入として収載されています。苦しさが続くときは専門機関につながることが大切です。

最初の一歩

支援に関わる人は、難民支援団体や自治体の多文化相談窓口を通じて、通訳付きで心理支援を提供できる医療機関やNPOを把握しておくのが最初の一歩です。本人の希望を尊重し、生活の困りごとの解決と心理支援を並走させる形が基本になります。

主要な研究

• Efficacy and acceptability of psychosocial interventions in asylum seekers and refugees: systematic review and meta-analysis(Turrini et al., 2019, Epidemiol Psychiatr Sci)
• Transdiagnostic psychosocial interventions to promote mental health in forcibly displaced persons: a systematic review and meta-analysis(Schäfer et al., 2023, Eur J Psychotraumatol)
• An overview of systematic reviews on mental health promotion, prevention, and treatment of common mental disorders for refugees, asylum seekers, and internally displaced persons(Uphoff et al., 2020, Cochrane Database Syst Rev)

メモ：対象は心理的苦痛のある難民(臨床〜準臨床集団)で、症状低減の効果は大きいが異質性I²≈85〜90%。症状のない難民への促進・予防(トランスダイアグノスティック)介入は効果が弱い〜なし→「幸福を高める」証拠と「症状を減らす」証拠を区別。PTSDの行(既収載)と弁別:本行は難民という集団への介入

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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