皮膚疾患(乾癬・重症ざ瘡・アトピー)

幸せへの効果の大きさ

ほかの幸福度指標

皮膚QOL(DLQI)・抑うつ・スティグマ

なぜ効くのか

審美的スティグマ・掻痒・慢性性→自尊・社会回避

幸せの4因子

ありのままに ありのままに

こうすると更に効く

乾癬やアトピーなど目に見える皮膚疾患は、かゆみや慢性性に加えて、外見へのスティグマ(偏見のまなざし)から自尊感情の低下や社会回避につながりやすいんです。アトピー性皮膚炎では全年齢で抑うつリスクが上がり(Cao, Su, Tian et al., 2024)、乾癬では不安症状のオッズ比2.51、不安症状の有病率は34%と報告されています(Jalenques, Bourlot, Martinez et al., 2022)。重症度や露出部位に依存するので、緩衝材の第一は皮膚そのものの治療をあきらめず続けることです。加えて、皮膚の状態と気分を一緒に診てもらえる医療との関係、見た目で判断しない人間関係、かゆみによる睡眠の乱れへの手当てが支えになります(Rapp et al., 1999)。

気をつけること

観察研究が中心で、ストレスやうつが皮膚症状を悪化させる逆方向もあります。影響の大きさは重症度・部位・年齢で大きく変わり、軽症の人には当てはまりにくいところです。容姿や身体像の行とは別の疾患要因の話で、外見の問題だけに還元できません。乾癬では女性・関節炎合併・中等症以上でリスクが高いとされ、全員が同じではありません。かゆみや気分の落ち込みが続くときは、皮膚科に加えて心理の専門家にも相談してください。

最初の一歩

本人ができる小さなことは、皮膚の状態だけでなく『気分や眠り』も次の診察で一言伝えてみることです。周囲ができることは、皮膚を見ても反応しないこと、うつらないかなどと聞かないことでしょうか。

主要な研究

• Rapp et al.(1999, JAAD)乾癬とQOL
• Rønnstad et al.(2018)アトピーと抑うつメタ
• Risk of depression in patients with atopic dermatitis: An updated systematic review and meta-analysis of children, adolescent and adult groups(Cao, Su, Tian et al., 2024, J Paediatr Child Health)
• Prevalence and Odds of Anxiety Disorders and Anxiety Symptoms in Children and Adults with Psoriasis: Systematic Review and Meta-analysis(Jalenques, Bourlot, Martinez et al., 2022, Acta Derm Venereol)

メモ：容姿・身体像とは別の疾患要因。v2.6:2022〜24年に乾癬×不安、アトピー×抑うつのメタが更新され負の方向は頑健。乾癬内では女性・乾癬性関節炎・中等症以上で抑うつ/不安リスク↑(Adesanya et al., 2023, Br J Dermatol)(確度C→A昇格)

原典と照合済み(2次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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