パニック症

幸せへの効果の大きさ

ほかの幸福度指標

QOL・抑うつ併存・就労/社会機能・医療利用

なぜ効くのか

身体感覚の破局的解釈→恐怖→回避の悪循環、予期不安による行動範囲の縮小

幸せの4因子

なんとかなるを損なう なんとかなる(逆) 身体感覚への破局的解釈

こうすると更に効く

パニック症を含む不安症群は、非臨床の対照に比べてQOLが大きく低下し、特に精神的健康と社会機能の障害が最大とされています(Olatunji et al., 2007)。メカニズムは、体の感覚(動悸や息苦しさ)を破局的に解釈して恐怖が起き、それを避けるために予期不安(また起きるかもという不安)で行動範囲が縮む悪循環なんです。だから付き合い方の鍵は、発作を「怖いけれど命に関わるものではない」と理解し、回避を少しずつ減らすことでしょうか。行のメモにはiCBT(インターネットで受ける認知行動療法)などの治療でQOLが中程度改善するメタ分析があるとあり、専門的な治療が緩衝材になります。「なんとかなる」因子が逆向きに働いている状態なので、安全な体験を積み重ねて取り戻す発想が合います。

気をつけること

根拠は不安症全体のメタ分析で、パニック症単独の統合値ではありません(ただし診断間でQOLの差は有意でなかったそうです)。横断研究が中心なので、QOLの低さが病気の結果か、他の要因も絡むかは断定できません。回避を減らす取り組みは自己流で無理に進めると逆効果になることもあり、専門家の指導のもとで行うのが安全です。発作や予期不安で生活が制限されているときは、精神科・心療内科への相談を考えてください。

最初の一歩

周囲ができることは、発作が起きたときに慌てず、「大丈夫、そばにいるよ」と落ち着いて付き添うことです。本人ができる小さなことは、避けている場所や場面を1つ書き出して、受診や相談の材料にすることでしょうか。

主要な研究

• Quality of life in the anxiety disorders: a meta-analytic review(Olatunji et al., 2007, Clin Psychol Rev)

メモ：不安症横断のメタでパニック症単独の統合値ではない(診断間でQOL差は非有意)。iCBT等の治療でQOL改善(中程度)の介入メタあり。不安症一般の既収載行と弁別

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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