幸福↓ 幸せを損なう確度Aメタ分析あり

強迫症(OCD)

強迫観念・強迫行為を主症状とする精神疾患

強迫症は「生活の質」を広く削る。でも治療の効く病気です

幸せへの効果の大きさ

人生満足度（SWLS）

×負

(推定) 健常対照比で全般的QOLは中程度の低下、情緒・仕事/社会・家族QOLは大きな低下(メタ分析k=13, N=26,015)。人生満足の直接値なし

感情のバランス（PANAS）

×負

NA増が主: 不安・苦痛の持続、抑うつ併存が高率

ほかの幸福度指標: QOL(WHOQOL/SF-36)・抑うつ・機能障害・家族負担
なぜ効くのか: 侵入思考の脅威評価と儀式による一時的回避→不安維持、時間消費と機能障害
幸せの4因子: ありのままにを損なうありのままに(逆) 侵入思考への不寛容・完璧主義

こうすると更に効く

強迫症(OCD)の人は健常対照に比べ、全般的なQOL(生活の質)が中程度、情緒・仕事や社会生活・家族のQOLが大きく低下するというメタ分析があります(Coluccia et al., 2016)。メカニズムは、侵入思考(勝手に浮かぶ嫌な考え)を脅威と評価し、儀式(確認や洗浄などの強迫行為)で一時的に不安を避けることで、かえって不安が維持され、時間が奪われて生活が回らなくなる、というループなんです。つまり付き合い方の核心は、このループを断つ専門的な治療につながること、そして「侵入思考があること自体は誰にでもある」と知って自分を責めないことでしょうか。侵入思考への不寛容や完璧主義が関わるので、「ありのままに」因子の視点が緩衝材になりそうです。家族が儀式に付き合ってしまうと維持されやすいので、家族も治療の情報を知っておくと助けになります。

気をつけること

根拠は対照比較のメタ分析で確度は高いですが、横断研究が中心で、QOLの低さが症状の結果なのか、他の要因(抑うつの併存など)を介しているのかは切り分けきれていません。女性の比率が高い研究や症状が軽い研究ほどQOLの差が大きいという逆説的な結果もあり、重さとQOLは単純に比例しないみたいです。他の精神疾患との比較は含まれていません。強迫症は診断と治療で良くなりうる病気なので、生活に支障が出ているときは自己判断せず、精神科や心療内科に相談してください。

最初の一歩

周囲ができることは、確認や儀式を「やめなさい」と責めるのではなく、本人と一緒に治療の情報を探すことです。本人ができる小さなことは、「症状にとられている時間」を1日分だけ書き出してみること。受診時にそのまま伝えられます。

主要な研究

Adult obsessive-compulsive disorder and quality of life outcomes: A systematic review and meta-analysis(Coluccia et al., 2016, Asian J Psychiatr)

メモ：対照比較のQOLメタ。女性比率が高い研究・症状が軽い研究ほどQOL差が大きいという逆説的調整効果あり。他の精神疾患との比較は含まない

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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