ホルモン避妊薬

幸せへの効果の大きさ

ほかの幸福度指標

抑うつ診断・抗うつ薬使用・PMDD症状・性機能

なぜ効くのか

プロゲスチン/エストロゲンによるGABA・セロトニン系への影響(仮説)。選択バイアス・健康使用者効果・意図せぬ妊娠回避の利益が交絡

幸せの4因子

ありのままに ありのままに 身体への影響の個人差を把握する

こうすると更に効く

デンマークの106万人のコホートで、ホルモン避妊薬の使用者は抗うつ薬開始のリスクが1.23倍、思春期では1.8〜2.2倍でした(Skovlund et al., 2016)。一方、系統的レビューでは結果は一貫せず(Jahanfar et al., 2024)、RCTのネットワークメタでは抑うつ症状への影響は小さいか不確かです(de Wit et al., 2021)。月経前不快や月経痛の軽減で気分が改善する人もいて、個人差が大きいんです。メカニズムはプロゲスチン・エストロゲンがGABA・セロトニン系に影響する仮説ですが、選択バイアスや意図しない妊娠を避けられる利益が絡みます。だから付き合い方のコツは、「ありのままに」の通り自分の体への影響を把握すること、特に使用開始から6か月は気分の変化をメモし、合わなければ種類の変更を医師と相談することでしょうか。

気をつけること

レジストリ研究は観察で因果は未確定、相関と因果を混同しないでください。RCTでは影響が小さい・不確かなので、「避妊薬がうつを引き起こす」と断定するのは行き過ぎです。確度はBです。一方で思春期と使用開始6か月が高リスクとされる点は無視しないでください。避妊薬をやめるかどうかは自己判断ではなく、処方医と相談を。気分の落ち込みが続くときは婦人科と心の専門家の両方に伝えてください。

最初の一歩

今週できるのは、使い始めや種類を変えたタイミングなら、気分の変化を1行でメモする習慣を作ることです。周囲(パートナー)ができることは、気分の変化を「薬のせいかも」と一緒に考える姿勢を持つことでしょうか。

主要な研究

• Association of Hormonal Contraception With Depression(Skovlund et al., 2016, JAMA Psychiatry)
• Assessing the impact of contraceptive use on mental health among women of reproductive age - a systematic review(Jahanfar et al., 2024, BMC Pregnancy Childbirth)
• Hormonal contraceptive use and depressive symptoms: systematic review and network meta-analysis of randomised trials(de Wit et al., 2021, BJPsych Open)

メモ：レジストリ研究は観察で因果は未確定(相関と因果を混同しない)。RCTのネットワークメタ(de Wit et al. 2021 BJPsych Open)では抑うつ症状への影響は小/不確か(未照合)。思春期・使用開始6ヶ月が高リスク。v2.6.1:OpenAlexで1本を確認。de Wit et al. 2021 をOpenAlexで確認

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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