動機づけ面接

幸せへの効果の大きさ

ほかの幸福度指標

物質使用(アルコール・タバコ)・体重・HIVウイルス量・治療参加・変化への自信。無治療より10〜20%有効、他の治療と同等

なぜ効くのか

自律性支持・共感的傾聴・チェンジトークの強化による自己説得(自己決定理論と整合)

幸せの4因子

やってみよう やってみよう→自律的動機の喚起→行動変容

こうすると更に効く

動機づけ面接は、変わりたい気持ちと変わりたくない気持ちの両方(両価性)を否定せずに探り、本人の口から『変わりたい理由』が出てくるのを支える対話法です。医療場面のRCTをまとめた分析では、飲酒・喫煙・体重・治療参加などの行動に効果があり、短時間でも有効で、他の治療と同等とされています(Lundahl et al., 2013; Lundahl & Burke, 2009)。効き目の核は自律性の尊重で、本人が『自分で決めた』と感じられることが行動変容につながります。受ける側のコツは、面接で『変わりたい理由』を自分の言葉で言ってみること。言わされるのではなく自分で言うことが自己説得になるんです。集団形式だけでは効果が小さいので、1対1で受けられる場を選ぶのがおすすめです。

気をつけること

効果が確認されているのは行動変容で、幸福度や感情への効果はメタ分析で統合されておらず、幸福への効き目は間接的な推定にとどまります(確度B)。行動への効果も無治療より10〜20%有効という程度で、万能ではありません。面接者の訓練の質で結果が大きく変わり、『動機づけ面接風』の説得になってしまうと逆効果もありえます。やめたい気持ちが本人に全くない段階では効きにくいです。依存や健康問題で困っているときは、専門の医療機関や相談機関につながってください。

最初の一歩

禁煙外来やアルコール依存の相談機関、保健センターなどでは動機づけ面接を取り入れた支援を受けられることがあるので、『動機づけ面接をやっているか』と尋ねてみてください。自分でできる小さな一歩は、変えたい行動について『変えたい理由』と『変えたくない理由』を両方、正直に紙に書き出してみること。両価性を認めるところから始まります。

主要な研究

• Motivational interviewing in medical care settings: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials(Lundahl et al., 2013, Patient Educ Couns)
• The effectiveness and applicability of motivational interviewing: a practice-friendly review of four meta-analyses(Lundahl & Burke, 2009, J Clin Psychol)

メモ：エビデンスは行動変容(物質使用・健康行動)が主で幸福・抑うつ指標は未統合。短時間でも有効。集団形式単独は効果小。既収載『アルコール』『喫煙』の治療手段

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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