幼少期の親との死別

幸せへの効果の大きさ

ほかの幸福度指標

自殺念慮・企図、心的外傷後の成長(一部)。家族死別プログラム(RCT)は6年・15年後の自殺念慮・企図を低減

なぜ効くのか

愛着対象の喪失+遺された親の抑うつ・経済的困窮・養育の質低下→情動調整の脆弱性

幸せの4因子

ありがとうを損なうなんとかなるを損なう ありがとう(逆)(愛着対象の喪失)/なんとかなる(逆)

こうすると更に効く

18歳未満で親を亡くした人は、その後の不安・気分・精神病性障害の発症リスクが高く(HR=1.48)、遺児の悲嘆の強さは長期の自殺念慮や企図を予測します(McKay, Cannon, Healy et al., 2021; Sandler et al., 2021)。愛着対象の喪失そのものに加えて、遺された親の抑うつや経済的困窮、養育の質の低下が重なる仕組みです。だから緩衝材は、子どもの悲嘆を扱うことと、遺された親を支えることの両方にあります。家族を対象にした死別プログラムが6年後・15年後の自殺念慮・企図を減らしたという結果もあり、早い時期の支援が長く効くことが示されています。子どもが悲しみを言葉にしてよい雰囲気と、生活の安定が土台です。

気をつけること

効果の大きさは研究デザインで異なり、HRを使った研究では中程度、ORを使った研究では非有意と、メタ分析の中でも不一致があります。死因(自殺・事故・病死)や遺された親の機能で差が大きく、一律ではありません。人生満足を直接測ったメタ分析はありません。成人期の死別や逆境体験(ACE)とは区別して読んでください。悲嘆が長く続く、生活に支障があるときは、グリーフケアや専門家に相談してください。

最初の一歩

周囲ができることは、遺された親の負担を減らす具体的な手伝いと、子どもが亡くなった親の話を自由にできる場をつくることです。本人ができる小さなことは、親の思い出を1つ、信頼できる人に話してみることでしょうか。

主要な研究

• A meta-analysis of the relationship between parental death in childhood and subsequent psychiatric disorder(McKay, Cannon, Healy et al., 2021, Acta Psychiatr Scand)
• Grief as a predictor of long-term risk for suicidal ideation and attempts of parentally bereaved children and adolescents(Sandler et al., 2021, J Trauma Stress)

メモ：効果はHR研究で中程度、OR研究では非有意と研究デザインで異なる(メタ分析内で不一致)。死因(自殺・事故・病死)や遺された親の機能で差が大きい。既収載『死別(成人)』『ACE』と弁別

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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