幸福↓ 幸せを損なう確度Aメタ分析あり

てんかん

てんかんを持つことの心理・生活への影響

てんかんのつらさは発作そのものより『いつ起きるか分からない』こと

幸せへの効果の大きさ

人生満足度（SWLS）

×負

(推定) てんかん者の現在抑うつ23.1%、一般人口比OR=2.77(メタ分析, N=121万)。人生満足の直接値なし

感情のバランス（PANAS）

×負

NA増が主: 抑うつ・不安の併存率が高い(生涯抑うつOR=2.20)

ほかの幸福度指標: 抑うつ・不安・QOLIE・スティグマ・就労
なぜ効くのか: 発作の予測不能性・スティグマ・就労/運転制限+共通の神経生物学的基盤(辺縁系)・抗てんかん薬の副作用
幸せの4因子: なんとかなるを損なうなんとかなる(逆) 発作の予測不能性→統制感低下

こうすると更に効く

てんかんのある人の抑うつは23.1%と一般人口の2.77倍で(Fiest et al., 2013)、不安の併存も高いとされています。発作の予測不能性が統制感を奪うことに加え、スティグマ、就労や運転の制限、辺縁系という共通の神経基盤、抗てんかん薬の副作用が重なる仕組みです。発作のコントロールが良好な群では差が縮小するので、緩衝材の第一は治療をきちんと続けて発作を減らすことです。それに加えて、薬の副作用で気分が変わることを医師に伝えること、病気を安心して開示できる人間関係、就労や生活の制限を補う制度や支援を知っておくことが、統制感を取り戻す助けになります。

気をつけること

人口ベースの研究に限定したメタ分析で対照比較がありますが、抑うつがてんかん発症に先行する逆方向も報告されていて、関係は双方向です。人生満足を直接測った値はなく、推定です。発作の頻度や型、薬の種類で負担はまったく違うので、一括りにはできません。てんかんへの偏見は今も根強く、周囲の誤解が本人のスティグマを強めます。気分の落ち込みやつらさが続くときは、主治医に伝えるか心理の専門家に相談してください。

最初の一歩

本人ができる小さなことは、次の診察で発作のことだけでなく『気分や薬の影響』も一言伝えてみることです。周囲ができることは、発作時の正しい対応を知っておくこと、そして病気を理由に機会を奪わないことでしょうか。

主要な研究

Depression in epilepsy: a systematic review and meta-analysis(Fiest et al., 2013, Neurology)

メモ：人口ベース研究に限定したメタで対照比較ORあり。抑うつ→てんかん発症の逆方向も報告され双方向。発作コントロール良好群では差が縮小

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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