HIV感染

幸せへの効果の大きさ

ほかの幸福度指標

抑うつ・不安・スティグマ・QOL・服薬アドヒアランス

なぜ効くのか

スティグマと社会的孤立・将来不安+神経炎症・治療負担。多くは心理的にレジリエント

幸せの4因子

ありがとうを損なう ありがとう(逆) スティグマ・開示困難→孤立

こうすると更に効く

HIV陽性の人の抑うつはHIV陰性の人の約2倍、中等度以上の抑うつは3割ほどという数字が出ていますが(Ciesla & Roberts, 2001; Rezaei et al., 2019)、行のメカニズムを見ると鍵は病気そのものより、スティグマ(偏見による烙印)と社会的孤立、将来への不安、治療の負担なんです。つまり緩衝材になるのは、安心して病気のことを話せる相手や場所、治療を続けやすい環境、そして偏見の少ないコミュニティという感じでしょうか。多くの人は心理的にレジリエント(回復力がある)ともされているので、「必ず不幸になる」話ではありません。服薬を続けることと、孤立しないことの2つを同時に支えるのがポイントみたいです。

気をつけること

根拠はメタ分析で確度は高いのですが、対照比較のメタは2001年と古く、治療法が広まる前のデータも含まれています。有病率は地域で大きく違い(南米44%・欧州22%)、医療へのアクセスやスティグマの強さに左右されるので、「HIV=抑うつ」と単純に読むのは禁物です。観察研究が中心なので、もともとの生活環境など第三の要因も絡んでいる可能性があります。なお性的指向や病期(病気の進み具合)とは関連がないとされています。抑うつや不安は治療できるものなので、つらさが続くときは主治医や心の専門家に早めに相談してください。

最初の一歩

周囲ができることは、病名を聞いても態度を変えないこと、そして「話したければ聞くよ」と扉を開けておくことです。本人ができる小さなことは、信頼できる1人にだけでも状況を共有すること、あるいは同じ立場の人がいる支援団体や相談窓口を1つ調べてみることでしょうか。

主要な研究

• Meta-analysis of the relationship between HIV infection and risk for depressive disorders(Ciesla & Roberts, 2001, Am J Psychiatry)
• Global prevalence of depression in HIV/AIDS: a systematic review and meta-analysis(Rezaei et al., 2019, BMJ Support Palliat Care)

メモ：対照比較メタ(2001)は古くART普及前のデータを含む。有病率は地域差が大(南米44%・欧州22%)で医療アクセス・スティグマに依存。性的指向・病期とは無関連

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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