月経困難症・子宮内膜症

幸せへの効果の大きさ

ほかの幸福度指標

HRQoL(SF-36 MCS/PCS)低下、不安OR上昇。内膜症なしの骨盤痛者と差なし→痛みが主因。情動調整(受容・反すう)が抑うつ・QoLを調整

なぜ効くのか

慢性疼痛+診断の遅れ・不妊不安+性生活/就労への影響。感作と情動調整不全が増幅

幸せの4因子

やってみようを損なうありのままにを損なう ありのままに(逆)/やってみよう(逆:活動制限)

こうすると更に効く

子宮内膜症の人は対照より抑うつ症状が高く(SMD .22、健常対照のみならSMD .49)、SF-36の精神的・身体的サマリーとも低く、不安のオッズも上昇します(Gambadauro et al., 2019; Wang et al., 2021; van Barneveld et al., 2022)。ただし骨盤痛ありはなしよりSMD 1.01と大きく、内膜症のない骨盤痛の人と差がないことから、心への影響は痛みで説明されるんです。メカニズムは慢性疼痛に、診断の遅れ、不妊の不安、性生活や仕事への影響が重なり、感作(痛みに敏感になること)と情動調整の不全が増幅するもの。付き合い方のコツは、痛みを「我慢するもの」と思わず婦人科で治療すること、そして受容や反すう(同じ悩みを頭で繰り返すこと)の少なさといった情動調整が抑うつやQOLを左右するので、痛みとの心理的な付き合い方も一緒に整えることでしょうか。

気をつけること

メタ分析の対象は子宮内膜症で、月経困難症単独の文献は未確認です(項目名に含まれますが根拠は内膜症)。横断研究が中心で、抑うつが痛みの感じ方を強める逆方向や双方向もありえます。効果は痛みで説明されるので、既収載の「慢性疼痛」と重なります。重い月経痛を「体質」と片付けず婦人科へ、落ち込みが続くときは心の専門家にも相談してください。

最初の一歩

周囲(職場や家族)ができることは、月経の痛みで休むことを後ろめたくさせない空気を作ることです。本人ができる小さなことは、痛みの強さと日数を1周期分メモして、婦人科で見せることでしょうか。

主要な研究

• Depressive symptoms among women with endometriosis: a systematic review and meta-analysis(Gambadauro et al., 2019, Am J Obstet Gynecol)
• Does Endometriosis Disturb Mental Health and Quality of Life? A Systematic Review and Meta-Analysis(Wang et al., 2021, Gynecol Obstet Invest)
• Depression, Anxiety, and Correlating Factors in Endometriosis: A Systematic Review and Meta-Analysis(van Barneveld et al., 2022, J Womens Health)

メモ：メタは子宮内膜症が対象。『月経困難症』単独の文献は本検索で未確認(項目名に含むが根拠は内膜症)。効果は疼痛で説明され、既収載『慢性疼痛』と重なる

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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