パーキンソン病

幸せへの効果の大きさ

ほかの幸福度指標

抑うつ・アパシー・不安・QOL(PDQ-39)・睡眠

なぜ効くのか

ドパミン・セロトニン系の変性(アパシー・快感消失)+運動障害と進行への心理反応

幸せの4因子

やってみようを損なう やってみよう(逆) ドパミン低下→意欲・快感の減弱

こうすると更に効く

PD(パーキンソン病)の患者では大うつ病17%・小うつ病22%・気分変調13%、臨床的に有意な抑うつ症状は35%という系統的レビューがあります(Reijnders et al., 2008)。メカニズムはドパミン・セロトニン系の変性によるアパシー(意欲低下)や快感消失と、運動障害と進行への心理反応です。「やってみよう」が逆向きになるのは意欲の回路そのものが影響を受けるからで、本人の気力の問題ではないんです。だから付き合い方のコツは、抑うつやアパシーを病気の症状として主治医に伝え治療の対象にすること、そして意欲が湧くのを待つのではなく、周囲が小さな活動の機会を先に用意することでしょうか。運動症状より前から抑うつが出ることもあるので、気分の変化を早めに共有するのが緩衝材になります。

気をつけること

有病率の系統的レビュー(加重平均)で対照群との比較はなく、人口ベースの研究では有病率が低めで、確度はBです。抑うつは運動症状の前から出うる前駆症状でもあるため、因果は双方向か共通原因です。アパシーと抑うつは別のもので、周囲が「やる気がない」と責めるのは逆効果です。気分や意欲の変化が続くときは、神経内科の主治医に伝え、精神科と連携した治療を検討してください。

最初の一歩

周囲ができることは、「一緒に散歩しよう」など本人が決めなくていい形で活動に誘うことです。本人ができる小さなことは、気分や意欲の変化を受診で「症状の1つ」として伝えることでしょうか。

主要な研究

• A systematic review of prevalence studies of depression in Parkinson's disease(Reijnders et al., 2008, Mov Disord)

メモ：有病率の系統的レビュー(加重平均)で対照比較なし。人口ベース研究では有病率が低め。抑うつは運動症状発現前から出現しうる(前駆症状)ため因果は双方向/共通原因

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

同じ「体の病気・痛み」の項目