幸福↓ 幸せを損なう確度B大規模研究・複数の研究が一致

多発性硬化症

多発性硬化症(MS)を持つことの心理・生活への影響

多発性硬化症では3割が抑うつ。「進行の不確実さ」が心を揺らす

幸せへの効果の大きさ

人生満足度（SWLS）

×負

(推定) MS患者の抑うつ有病率30.5%・不安22.1%(メタ分析k=58, N=87,756)。人生満足の直接値なし

感情のバランス（PANAS）

×負

NA増が主: 臨床的に有意な抑うつ症状35%・不安症状34%

ほかの幸福度指標: 抑うつ・不安・疲労・QOL(MSQOL-54)・認知機能
なぜ効くのか: 脱髄による神経生物学的影響(免疫・炎症)+進行性障害と不確実性への心理反応
幸せの4因子: なんとかなるを損なうなんとかなる(逆) 進行の不確実性・身体機能喪失

こうすると更に効く

MS(多発性硬化症)の患者では抑うつ有病率30.5%・不安22.1%、症状尺度では抑うつ35%・不安34%というメタ分析があります(Boeschoten et al., 2017)。メカニズムは脱髄(神経を包む鞘が壊れること)による神経生物学的影響に、進行性の障害と先の見えなさへの心理反応が重なるものです。「なんとかなる」が逆向きになるのは不確実性のせいなので、緩衝材は、病気の見通しを主治医と共有して「分かっていること」を増やすこと、同じ病気の人とのつながり、そして疲労のコントロールでしょうか。疲労・抑うつ・QOLは互いに影響し合うので、疲労への対処(休息の計画、活動の配分)が気分にも効く入り口になります。

気をつけること

有病率メタで対照群との比較ではなく、症状尺度(35%)と診断(21%)で数値に乖離があり、確度はBです。疲労・抑うつ・QOLの相互影響が強く、相関と因果を混同しないでください。横断研究が中心で、病気のどの要素が気分に効いているかは切り分けきれていません。MSの抑うつは治療可能なものなので、気分の落ち込みや意欲低下が続くときは神経内科の主治医に伝え、精神科や心理の専門家にもつないでもらってください。

最初の一歩

周囲ができることは、「見た目は元気そう」でも疲労があることを理解し、予定を詰めすぎないことです。本人ができる小さなことは、次の受診で気分と疲労のことを一言伝えること、患者会の情報を1つ調べることでしょうか。

主要な研究

Prevalence of depression and anxiety in Multiple Sclerosis: A systematic review and meta-analysis(Boeschoten et al., 2017, J Neurol Sci)

メモ：有病率メタで対照群比較の効果量なし。症状尺度(35%)と診断(21%)で乖離。疲労・抑うつ・QOLの相互影響が強く、相関と因果を混同しない

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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