耳鳴り

幸せへの効果の大きさ

ほかの幸福度指標

抑うつ・不安・不眠・耳鳴り苦痛度(THI)・QOL

なぜ効くのか

音への注意固着と情動的評価(苦痛度は音量より認知的評価で決まる)+睡眠障害

幸せの4因子

ありのままにを損なう ありのままに(逆) 音への注意固着・受容困難

こうすると更に効く

耳鳴り患者の抑うつ有病率は中央値33%(範囲は広い)という系統的レビューがあります(Salazar et al., 2019)。メカニズムは音への注意固着と情動的評価で、苦痛度は音の大きさより認知的評価(「この音は危険だ・一生続く」という受け止め)で決まり、睡眠障害も絡みます。「ありのままに」が逆向きになるのは、音を受け入れられず注意が張り付くからなんです。だから付き合い方のコツは、音を消そうと戦うより、「気になり方」を変えること、具体的には耳鳴りについて正しい説明を受けて脅威の評価を下げること、睡眠を守ること、静かすぎる環境を避けて音に注意が向きにくくすることでしょうか。苦痛を伴う耳鳴りと無害な耳鳴りでは影響が大きく違うので、苦痛度の側に働きかけるのが要点です。

気をつけること

有病率レビューで統合効果量や対照比較はなく、範囲も6〜84%と広いため確度はBです。抑うつが耳鳴り発症のリスク因子でもある双方向の関係で(Biswas et al., 2022)、相関と因果を混同しないでください。「気にしない」と言われるだけでは逆効果になりがちで、専門的な説明や支援が必要なことがあります。耳鳴りで眠れない・落ち込みが続くときは、耳鼻科に加えて心の専門家にも相談してください。

最初の一歩

周囲ができることは、「気にしすぎ」と言わず、眠れているかを気にかけることです。本人ができる小さなことは、寝るときに小さな環境音(扇風機や静かな音楽)を流して、無音の時間を減らしてみることでしょうか。

主要な研究

• Depression in Patients with Tinnitus: A Systematic Review(Salazar et al., 2019, Otolaryngol Head Neck Surg)
• Low Evidence for Tinnitus Risk Factors: A Systematic Review and Meta-analysis(Biswas et al., 2022, J Assoc Res Otolaryngol)

メモ：有病率レビューで統合効果量・対照比較なし(範囲6〜84%)。抑うつが耳鳴り発症のリスク因子でもあり双方向。苦痛を伴う耳鳴りと無害な耳鳴りで影響が大きく異なる

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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