行動活性化療法

幸せへの効果の大きさ

ほかの幸福度指標

抑うつ(BDI等)・うつ病診断OR=.35(介護者)・介護負担。若年者ではエビデンス弱い

なぜ効くのか

活動→環境からの正の強化→気分改善の循環。回避の減少

幸せの4因子

やってみよう やってみよう→幸福度

こうすると更に効く

行の根拠では、行動活性化は抑うつ症状で対照比SMD=−.74(Ekers et al., 2014)、介護者のうつでも効果が示されています(Zabihi et al., 2020)。メカニズムは、活動→環境からの正の強化→気分改善の循環と、回避の減少です。効きやすいのは、気分が落ちて活動が減り、回避が増えている状態の人で、「気分が上がったら動く」ではなく「動くから気分が上がる」という順序を受け入れられるかが鍵です。受け方は、価値に沿った小さな活動を具体的にスケジュールし、気分の変化を記録していく形で、治療者とのやりとりで活動を調整します。CBTより構造が単純なので、訓練を受けた支援者であれば実施しやすく、受けやすさが利点です。

気をつけること

確度はAですが、研究の質は低〜中で追跡期間が短く、長期効果は不確かです。人生満足の直接測定は少なく、記号は推定です。若年者ではエビデンスが弱いとされています。CBTの構成要素でもあり、『認知行動療法』行と重複します。非臨床の人の幸福度向上は『楽しい活動のスケジューリング』などのPPI行を参照し、抑うつがつらいときは専門家に相談してください。

最初の一歩

受けるなら、CBTを実施している医療機関やカウンセリング機関で「行動活性化」を扱っているか聞いてみてください。待っている間にできるのは、明日の予定に「少しでも楽しい・意味のある活動」を1つ、時間つきで書き込んでおくことです。

主要な研究

• Behavioural activation for depression
• an update of meta-analysis of effectiveness and sub group analysis(Ekers et al., 2014, PLoS One)
• Behavioural Activation for Depression in Informal Caregivers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Clinical Trials(Zabihi et al., 2020, J Affect Disord)

メモ：臨床集団中心。研究の質は低〜中、追跡期間が短い。CBTの構成要素でもあり『認知行動療法』行と重複するが単独療法として弁別。非臨床者の幸福度向上は『楽しい活動のスケジューリング』等の既収載PPI行を参照

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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