EMDR
眼球運動を伴う脱感作・再処理によるトラウマ治療
幸せへの効果の大きさ
(推定) PTSD症状SMD=−2.07(待機群比、ネットワークメタ、90試験)からの推定。QOLの直接統合値は少ない
NA低減が主:PTSD症状で最大級の効果(成人)。TF-CBTと有意差なし(157試験・11,565人)
- ほかの幸福度指標
- PTSD症状・寛解率。子どもではd=.56、TF-CBTよりやや小
- なぜ効くのか
- 二重注意課題下での記憶再処理(作業記憶負荷・条件づけ消去)
- 幸せの4因子
- なんとかなるありのままに ありのままに→なんとかなる→幸福度
こうすると更に効く
行の根拠では、EMDRはPTSD症状で待機群比SMD=−2.07と大きな効果があり、トラウマ焦点CBT(TF-CBT)と有意差がありません(Mavranezouli et al., 2020; Hoppen et al., 2023)。メカニズムは、二重注意課題(眼球運動をしながら記憶を想起する)下での記憶再処理です。効きやすいのは、PTSDの診断がある成人で、特定のトラウマ記憶が症状の中心にある人です。子どもでもd=.56と効果がありますが、TF-CBTよりやや小さいとされます(Rodenburg et al., 2009)。受け方としては、トラウマ記憶を言葉で詳しく語ることに抵抗がある人にとってTF-CBTより受けやすいと感じられることがあり、訓練を受けた治療者を選ぶことが前提です。
気をつけること
確度はAですが、効果量は待機群比で過大評価の可能性があり、エビデンスの質は中〜低とされます。2023年のスペインのメタ分析は小効果と報告しており、結論には幅があります。PTSD患者限定で、幸福度自体の測定は乏しく記号は推定です。トラウマ記憶を扱うため一時的につらさが増すことがあり、資格のある治療者のもとで受けることが重要です。フラッシュバックや悪夢が続くときは、専門家に相談してください。
最初の一歩
受けるなら、EMDRの訓練を受けた治療者(学会の認定者など)がいる医療機関やカウンセリング機関を探してみてください。まずは主治医やカウンセラーに「EMDRは適していますか」と聞くのが最初の一歩です。
主要な研究
- Psychological treatments for post-traumatic stress disorder in adults: a network meta-analysis(Mavranezouli et al., 2020, Psychol Med)
- The efficacy and acceptability of psychological interventions for adult PTSD: A network and pairwise meta-analysis of randomized controlled trials(Hoppen et al., 2023, J Consult Clin Psychol)
- Efficacy of EMDR in children: a meta-analysis(Rodenburg et al., 2009, Clin Psychol Rev)
メモ:PTSD患者限定。効果量は待機群比で過大評価の可能性(エビデンスの質は中〜低)。2023年のスペインのメタ(Rasines-Laudes)は小効果と報告し結論に幅。幸福度自体の測定は乏しい
原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。
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