アクセプタンス&コミットメント・セラピー(ACT)

幸せへの効果の大きさ

ほかの幸福度指標

不安・抑うつ・依存・慢性疼痛・身体疾患。心理的柔軟性(プロセス指標)g=.56

なぜ効くのか

体験の回避を減らし(受容・脱フュージョン)、価値に沿った行動を増やす

幸せの4因子

やってみようありのままに ありのままに→やってみよう→幸福度

こうすると更に効く

行の根拠では、ACTは症状でg=.57、人生満足/QOLでg=.37の効果があり、CBTとの差は有意ではありません(A-Tjak et al., 2015)。メカニズムは、体験の回避を減らし(受容・脱フュージョン=思考と距離をとること)、価値に沿った行動を増やすことで、心理的柔軟性が上がることです。効きやすいのは、不安や痛みを「消そう」として逆に消耗している人、慢性疼痛や身体疾患など症状をゼロにできない状況の人です。受け方としては、「症状をなくす」より「大事なことに向かって動く」ことを目標にする療法だと理解しておくと、ズレが少なくなります。うつ病ではCBTとの比較RCTでも同等の効果が示されているので(A-Tjak et al., 2018)、CBTが合わなかった人の選択肢にもなります。

気をつけること

確度はAですが、QOLへの効果(g=.37)は症状への効果(g=.57)より小さいです。待機群比(g=.82)は対照比より大きく、比較対象によって効果量が変わります。メタ分析のレビュー(Gloster et al., 2020)も同様の結論とされますが、研究の質には幅があります。非臨床・職域でのACTは別途の扱いです。症状がつらいときは、自己流で「受容」しようとせず、専門家に相談してください。

最初の一歩

受けるなら、ACTを扱う精神科・心療内科やカウンセリング機関を探すか、主治医に「ACTは受けられますか」と聞いてみてください。待っている間にできるのは、「自分にとって本当に大事なこと」を1つ書き出し、今日それに向かう小さな行動を1つ決めることです。

主要な研究

• A meta-analysis of the efficacy of acceptance and commitment therapy for clinically relevant mental and physical health problems(A-Tjak et al., 2015, Psychother Psychosom)
• A Randomized Controlled Trial in Routine Clinical Practice Comparing Acceptance and Commitment Therapy with Cognitive Behavioral Therapy for the Treatment of Major Depressive Disorder(A-Tjak et al., 2018, Psychother Psychosom)
• The empirical status of acceptance and commitment therapy: A review of meta-analyses(Gloster et al., 2020, J Contextual Behav Sci)

メモ：QOL効果(g=.37)は症状効果(g=.57)より小さい。Gloster et al. 2020のメタ分析レビュー(未照合、J Contextual Behav Sci)は20本のメタを統合し同様の結論。非臨床・職域でのACTは別途。v2.6.1:OpenAlexで1本を確認。Gloster et al. 2020 をOpenAlexで確認

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

同じ「心理療法」の項目