認知行動療法(CBT)

幸せへの効果の大きさ

ほかの幸福度指標

抑うつ・不安・QOL(WHOQOL等)・機能。6〜12ヶ月後も効果持続。薬物療法と短期同等、長期で優位

なぜ効くのか

認知再構成・行動活性化・曝露による学習+自己効力感の回復

幸せの4因子

なんとかなるありのままに なんとかなる→ありのままに→幸福度

こうすると更に効く

行の根拠では、CBTはうつ病の抑うつ症状で対照比g=.79(Cuijpers et al., 2023)、QOLでもうつ病g=.63・不安症g=.56と中程度の改善が示されています(Hofmann et al., 2017; Hofmann et al., 2014)。効きやすいのは、うつ病や不安症の診断がある臨床集団で、QOL効果は症状改善と連動します。受け方としては、認知再構成(考え方のクセの修正)と行動活性化・曝露の宿題を家でもやることが前提の療法なので、「自分で取り組む」姿勢が効き目を左右します。効果は6〜12か月後も持続し、薬物療法と短期では同等、長期では優位とされるので、薬だけで不安な人の選択肢になります。インターネット版はQOL効果が小さいとされるので、可能なら対面や人の伴走がある形を選ぶのがコツです。

気をつけること

根拠はRCTのメタ分析で確度Aですが、効果は臨床集団(うつ病・不安症)でのもので、健康な人の幸福度向上はPPIやMBSRの行を参照してください。QOL効果は心理・身体領域で大きく、環境・社会領域では小さいとされます。SWLS単独の値ではなく、QOL全般の値である点も注意です。宿題や曝露が負担で合わない人もいて、治療者との相性も効果に影響します。症状がつらいときは、自己流のCBT本だけで済ませず、医療機関や専門家に相談してください。

最初の一歩

受けるなら、精神科・心療内科でCBTを実施しているか聞くか、公認心理師・臨床心理士のいるカウンセリング機関を探してみてください。まずは主治医に「認知行動療法を受けられますか」と一言聞くのが最初の一歩です。

主要な研究

• Cognitive behavior therapy vs. control conditions, other psychotherapies, pharmacotherapies and combined treatment for depression: a comprehensive meta-analysis including 409 trials with 52,702 patients(Cuijpers et al., 2023, World Psychiatry)
• Effect of treatments for depression on quality of life: a meta-analysis(Hofmann et al., 2017, Cogn Behav Ther)
• Effect of cognitive-behavioral therapy for anxiety disorders on quality of life: a meta-analysis(Hofmann et al., 2014, J Consult Clin Psychol)

メモ：臨床集団(うつ病・不安症)での効果。非臨床集団の幸福度向上はPPIやMBSR行を参照。QOL効果は症状改善と連動し、環境・社会領域より心理・身体領域で大きい。インターネット版はQOL効果が小さい

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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