幸福↑ 幸せを高める確度Aメタ分析あり

マインドフルネス認知療法(MBCT)

反復性うつ病の再発予防を目的とするマインドフルネス+認知療法の8週プログラム

繰り返すうつの再発を減らすMBCT。残った症状が重い人ほど効きます

幸せへの効果の大きさ

人生満足度（SWLS）

○正

(推定) 再発リスクHR=.69(個人データメタ、1,258人、60週)からの推定。人生満足の直接測定は少ない

感情のバランス（PANAS）

○正

NA低減が主:再発予防効果は残遺症状が重い者で大きい。急性期の気分改善は主目的でない

ほかの幸福度指標: うつ病再発(主要)。抗うつ薬維持療法と比べてもHR=.79で優位
なぜ効くのか: 脱中心化(思考を事実でなく心の出来事として観察)により反芻の連鎖を断つ
幸せの4因子: なんとかなるありのままにありのままに→なんとかなる→幸福度

こうすると更に効く

行の根拠では、MBCTはうつ病の再発リスクをHR=.69に下げ、抗うつ薬の維持療法と比べてもHR=.79で優位です(Kuyken et al., 2016)。メカニズムは、脱中心化(思考を事実ではなく心の出来事として観察すること)で反すうの連鎖を断つことです。効きやすいのは、反復性のうつ病で今は寛解しているが残遺症状が重い人で、効果は残遺症状が重い人ほど大きいとされます。受け方としては、8週間のグループプログラムで、毎日の瞑想実践(宿題)が前提なので、続けられる時間を確保できるかが鍵です。薬を減らしたい人の選択肢にもなりますが、医師と相談のうえで進めてください。

気をつけること

確度はAですが、対象は寛解期の反復性うつ病患者で、健康な人の幸福度向上はMBSRやマインドフルネス瞑想の行を参照してください。SWLS/PANASの直接値は統合されておらず、記号は再発予防からの推定です。急性期の気分改善は主目的ではないので、今まさに症状が重い人には向きません。瞑想中につらい感情が強く出ることもあり、指導者のいる場で受けるのが安全です。症状が戻ってきたと感じたら、早めに主治医や専門家に相談してください。

最初の一歩

受けるなら、主治医に「MBCTを受けられる機関はありますか」と聞くか、MBCTの8週間プログラムを提供している医療機関や認定指導者を探してみてください。待っている間にできるのは、1日3分、呼吸に注意を向けて、浮かんだ考えを「考えが浮かんだ」とだけ見てみることです。

主要な研究

Efficacy of Mindfulness-Based Cognitive Therapy in Prevention of Depressive Relapse: An Individual Patient Data Meta-analysis From Randomized Trials(Kuyken et al., 2016, JAMA Psychiatry)

メモ：寛解期の反復性うつ病患者が対象。健常者の幸福度向上はMBSR・マインドフルネス瞑想の既収載行を参照。SWLS/PANASの直接値はメタでは未統合のため記号は再発予防からの推定

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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