スキーマ療法

幸せへの効果の大きさ

ほかの幸福度指標

PD症状・早期不適応スキーマg=.59。摂食障害・不安症などは研究が乏しい

なぜ効くのか

スキーマの体験的修正と限定的再養育(治療関係)による中核信念の変化

幸せの4因子

ありがとうありのままに ありのままに→ありがとう→幸福度

こうすると更に効く

スキーマ療法は、子どもの頃にできた『自分は愛されない』『人は信用できない』といった早期不適応スキーマ(心の奥の思い込みの型)を、体験的なワークと治療関係を通じて修正していく療法です。効きやすいのはパーソナリティ障害で、PD症状の改善やスキーマそのものの変化が確認されています(Zhang et al., 2023; Taylor et al., 2017)。興味深いのは集団版のほうが個人版より効果が大きかった点で、同じ悩みを持つ人と一緒に取り組む形が合う人もいるみたいです。『限定的再養育』といって治療者が安全な親のような存在になる要素があるので、治療者との相性と、ある程度の期間続ける覚悟が効き目を左右します。

気をつけること

RCTは8本ほどで人数も600人弱と少なく、QOL改善の効果量はg=.26と小さめなので、根拠はまだ発展途上です。幸福度や人生満足を直接測った研究はありません。対象はパーソナリティ障害が中心で、摂食障害や不安症など他の問題への適用は根拠が薄く、『生きづらいから』という理由で誰にでも向くわけではないんです。過去の傷を扱う体験的ワークは一時的につらさが増すこともあるので、安全な環境と専門家のサポートが前提です。つらさが続くときは、まず精神科や心療内科など専門家に相談してください。

最初の一歩

スキーマ療法を実施している医療機関やカウンセリングルームは限られているので、通える範囲で探し、初回で『どんな問題に向いているか』を率直に聞くのが最初の一歩です。自分でできることとしては、繰り返し出てくる『自分についての決めつけ』を一つ書き出してみると、受診時の話が進みやすくなります。

主要な研究

• The efficacy of schema therapy for personality disorders: a systematic review and meta-analysis(Zhang et al., 2023, Nord J Psychiatry)
• Does schema therapy change schemas and symptoms? A systematic review across mental health disorders(Taylor et al., 2017, Psychol Psychother)

メモ：対象はパーソナリティ障害が中心、RCT数が少なく効果量は小〜中。PD以外への適用は根拠が薄い。幸福度の直接測定なし

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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