ウェルビーイング療法(Fava)

幸せへの効果の大きさ

ほかの幸福度指標

Ryff心理的well-being(環境制御・個人的成長・自己受容等)・再発率・抑うつ(肥満患者の長期追跡)

なぜ効くのか

well-beingの瞬間の自己観察と妨害する思考の修正→肯定的機能の増強

幸せの4因子

やってみようありのままに やってみよう→ありのままに→幸福度

こうすると更に効く

ウェルビーイング療法(WBT)は、Ryffの心理的well-beingの6次元(自己受容・個人的成長・環境制御など)を直接高めることを目標にした短期療法で、うつの治療後に残る症状(残遺症状)に対してCBTより優れていたという小規模RCTがあります(Fava et al., 1998)。やり方の核は、日常の中で『よい状態だった瞬間』を日記に記録し、それを妨げる思考を見つけて修正していくこと。つまり『いやな瞬間』ではなく『よかった瞬間』に注目する練習なんです。CBTと併用した再発予防試験では6年後の再発率が大きく下がっていたので(Fava et al., 2004)、うつが治った後の『再発を防ぎたい』段階で受けるのが最も効きやすい位置づけだと思います。Ryff尺度を狙った介入全般のメタ分析でも、Ryffモデルに直結したプログラムで効果が最大だったので(van Dierendonck & Lam, 2022)、設計の明確さが効き目につながるみたいです。

気をつけること

WBT単独の大規模RCTやメタ分析はなく、開発者による小規模試験(n=20〜40)の積み重ねが根拠なので、確度はBです。再発予防の数字はCBT+WBTの併用効果で、WBT単独の効果とは言えません。人生満足の直接測定も少なく、幸福への効果は『推定』にとどまります。日本で受けられる場所はごく限られ、治療者側の訓練も必要です。うつの症状が続いている、あるいは再発の兆しがあるときは、自己流で試す前に主治医や専門家に相談してください。

最初の一歩

WBTそのものを受けられる医療機関は少ないので、まずは主治医に『残った症状や再発予防に、well-beingを高める方向の治療はあるか』と聞いてみるのが現実的です。自分でできる入口としては、1日の終わりに『今日わりとよい状態だった瞬間』を1つ、何をしていて何を考えていたかとセットで書いてみること。WBTの第一段階はほぼこれなんです。

主要な研究

• Well-being therapy. A novel psychotherapeutic approach for residual symptoms of affective disorders(Fava et al., 1998, Psychol Med)
• Six-year outcome of cognitive behavior therapy for prevention of recurrent depression(Fava et al., 2004, Am J Psychiatry)
• Interventions to enhance eudaemonic psychological well-being: A meta-analytic review with Ryff's Scales of Psychological Well-being(van Dierendonck & Lam, 2022, Appl Psychol Health Well Being)

メモ：WBT単独の大規模RCT・メタ分析はなく小規模RCTの積み重ね(開発者による研究が中心)。再発予防試験はCBT+WBTの併用でWBT単独効果でない。Ryff尺度を標的とした介入全般のメタ(2022)ではRyffモデル直結のプログラムで効果最大

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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