希望療法/希望介入

幸せへの効果の大きさ

ほかの幸福度指標

希望(主要)・絶望感・抑うつ(がん・透析患者)。看護介入で希望向上(k=9)

なぜ効くのか

目標設定・経路生成・主体性思考の訓練→自己効力感と前向きな期待

幸せの4因子

やってみようなんとかなる やってみよう→なんとかなる→幸福度

こうすると更に効く

希望療法は、Snyderの希望理論に基づいて『目標を決める』『そこに至る道筋を複数考える』『自分なら進めるという主体思考を育てる』の3つを訓練するプログラムです。希望そのものへの効果は小〜中、人生満足には小さな効果が報告されています(Weis & Speridakos, 2011)。コツは、大きな目標を小さなステップに分けて、道が塞がったときの『別ルート』をあらかじめ複数用意しておくこと。これが絶望感を下げる仕組みなんです。がん患者を対象にした心理療法では病院で実施されたものが希望の改善に効いていて(Luo et al., 2022)、看護師による介入でも希望の向上が報告されているので(Li et al., 2018)、病気や治療と向き合う局面で特に意味がありそうです。

気をつけること

希望介入そのもののメタ分析は1本で研究数も限られ、人生満足への効果はd≈.2と小さいため、根拠はまだ発展途上(確度B)です。がん患者などでの研究は介入内容が希望療法に限定されておらず、効果が『希望療法だから』なのかは分かりません。幸福度やポジティブ感情の統合値はありません。目標設定を強調しすぎると、達成できないときにかえって自分を責める材料になりうるので、『道筋は複数』『目標は変えてよい』という柔軟さが大事です。重い病気や抑うつで絶望感が続くときは、専門家に相談してください。

最初の一歩

今週中に、小さな目標を1つ決めて『そこに行く道を3通り』書き出してみてください。1つ塞がっても残り2つがある、という状態を作るのが希望療法の最小版です。病気と向き合っている人は、病院の心理士や看護師に『希望を支えるプログラムはあるか』と尋ねてみるのも一歩です。

主要な研究

• Effects of Psychotherapy on Hope/Hopelessness in Adults with Cancer: a Systematic Review and Meta-analysis(Luo et al., 2022, Int J Behav Med)
• Effectiveness of nursing intervention for increasing hope in patients with cancer: a meta-analysis(Li et al., 2018, Rev Lat Am Enfermagem)
• A Meta-Analysis of hope enhancement strategies in clinical and community settings(Weis & Speridakos, 2011, Psychol Well-Being)

メモ：希望介入そのもののメタ分析(Weis & Speridakos, 2011, Psychology of Well-Being:k=27、希望に小〜中効果、人生満足・心理的苦痛に小効果)は未照合(PubMed未収載)。PubMedで確認できたのは疾患患者を対象に希望をアウトカムとしたメタのみで、介入内容が希望療法に限定されない。既収載『希望(特性)』とは介入として弁別。v2.6.1:OpenAlexで1本を確認。主要メタをOpenAlexで確認(誌名 Psychology of Well-Being: Theory, Research and Practice)

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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