QOL療法(Quality of Life Therapy)

幸せへの効果の大きさ

ほかの幸福度指標

QOLI・自己効力感・抑うつ。移植患者の介護者RCT(Rodrigue et al., 未照合)でQOL改善の報告

なぜ効くのか

領域ごとの満足を CASIO(環境・態度・基準・重要度・他領域)で調整し全体満足を上げる

幸せの4因子

やってみよう やってみよう→幸福度

こうすると更に効く

QOL療法は、健康・仕事・お金・遊び・友人・家族など生活の16領域の満足度を測り(QOLI)、不満の大きい領域をCASIO(環境を変える・態度を変える・基準を変える・重要度を変える・他の領域で補う)という5つの手で調整していく認知行動的なアプローチなんです。うつ病の人16人に読書療法(本を読みながら自分で進める形)として実施した小さな研究では、全員が非抑うつの範囲になりQOLも上がったと報告されています(Grant et al., 1995)。ICD(植込み型除細動器)をつけた患者さんでも実施できて受け入れられることが確認されています(Carroll et al., 2020)。向いていそうなのは「全体的になんとなく不満」より、特定の領域が崩れている人で、そこに絞って手を打てるのが強みという感じでしょうか。

気をつけること

メタ分析はなく、対照群のない小規模研究と実施可能性試験が中心なので、効果の大きさは確定できず根拠はまだ弱いです(確度C)。使われるQOLI尺度は開発者自身の指標で、別の指標で同じ効果が出るかは分かりません。16領域すべてを満点にしようとすると、それ自体が負担になるので、優先順位をつけるのが前提です。抑うつがある場合は、自分だけで進めるより治療と並行するほうが安全ですし、つらさが続くときは専門家に相談してください。

最初の一歩

紙に16領域を書き出して、それぞれの満足度を0〜10点でつけてみてください。一番点数の低い領域を一つ選び、CASIOの5つのうち「どれなら今週動かせそうか」を考えるのが最初の一歩です。たとえば「基準を下げる」だけで楽になる領域があるかもしれません。

主要な研究

• Effectiveness of quality of life therapy for depression(Grant et al., 1995, Psychol Rep)
• Implementation, feasibility, and acceptability of quality of life therapy to improve positive emotions among patients with implantable cardioverter defibrillators(Carroll et al., 2020, J Behav Med)

メモ：メタ分析なし。対照群なしの小規模研究と実施可能性試験が中心で効果量の確定は不可。QOLI尺度は開発者の指標。既収載『人生満足の領域別満足』と概念的に重なる

原典と照合済み(3次)。効果の大きさは代表的な研究の値で、相関は因果を意味しません。

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